ISOBETADINE ET DAKIN : LES TEMPS ET LES ACTIONS ?http://www.cclin-sudouest.com/recopdf/atsp2p.pdf

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Groupe de Travail CCLIN Sud - Ouest
Animation :
Madame PLACET-THOMAZEAU Pharmacien - CCLIN SO
Membres du groupe :
Mademoiselle BAILLY Interne en pharmacie - CHU - Bordeaux
Mademoiselle BONNIN Pharmacien - Haut-Lévêque - Bordeaux
Madame BOULESTREAU Biologiste - CHU Pellegrin - Bordeaux
Madame CALESTREME Pharmacien - Clinique du Parc - Villeneuve sur Lot
Madame CHAIGNOT Pharmacien - Polyclinique Jean Villar - Bruges
Madame LAFFORT Pharmacien
Madame LARREDE Infirmière hygiéniste - CHU Pellegrin - Bordeaux
Madame MAU Pharmacien - Clinique Mutualiste - Pessac
Madame QUESNEL Médecin hygiéniste - PSPH
(Arès - Le Bouscat - Lesparre - Pessac - Talence)
Mademoiselle VINCENT Interne en pharmacie - CHU - Bordeaux
Madame VOISIN Infirmière hygiéniste - CHU Pellegrin - Bordeaux

1. Produits Iodés
⇒ Principaux produits et indications : liste non exhaustive
· L'iode et ses dérivés
Alcool iodé (solution 1 % et 2 % dans l'alcool éthylique 60°)
Teinture d'iode (soluté alcoolique d'iode officinal à 5 %)
· Les iodophores : Polyvidone iodée ou Polyvinylpyrrolidone Iodée
Solution alcoolique
BétadineÒ alcoolique 5 %
Antisepsie de la peau saine avant acte de petite chirurgie
Solutions dermiques
BétadineÒ solution dermique10 % flacons et unidoses
PoliodineÒ 10 % - Povidone iodée Merck 10 %
Lavage des plaies et irrigation des plaies
Antisepsie du champ opératoire
Antisepsie plaies ou brûlures superficielles et peu étendues
Traitement d'appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles de se
surinfecter

Compresses imprégnées de solution dermique
BétadineÒ 350 mg compresse imprégnée
Gel - Pansement imprégné de gel
BétadineÒ 10 % gel - BétadineÒ tulle 10 %
Antisepsie plaies ou brûlures superficielles et peu étendues
Traitement d'appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles de se
surinfecter
Solutions moussantes
Titre 4 %
BétadineÒ scrub
Povidone iodée Merck moussante
Titre 5 %
PoliodineÒ scrub
Lavage antiseptique et chirurgical des mains du personnel
Détersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lésées
Douche pré-opératoire, détersion du champ opératoire.
Préparations gynécologiques
Solution gynécologique
Bétadine10 %Ò solution vaginale - Povidone iodée Merck 10 % solution vaginale
Comprimé vaginal - ovule : BétadineÒ
Traitement d’appoint des affections vaginales à germes sensibles (l’ensemble de ces produits à
visée gynécologique pouvant être associés)
Solution pour irrigation oculaire
BétadineÒ 5 % solution pour irrigation oculaire
Antisepsie préopératoire, cutanée périoculaire et conjonctivale de surface notamment en chirurgie
des yeux
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Solution pour irrigation oculaire :
- ne doit pas être employée comme collyre
- ne doit pas être injectée en périoculaire ou en intraoculaire
Solution pour bain de bouche
BétadineÒ 10 % solution pour bain de bouche
Traitement local d’appoint des infections limitées à la muqueuse de la cavité buccale et soins post
opératoires en stomatologie
⇒ Contre indications
Hypersensibilité à l'iode.
L'allergie aux produits de contraste à base d'iode est aussi une contre-indication (bien que la
réaction croisée avec les antiseptiques iodés ne soit pas documentée).
Nouveau né (0 à 1 mois) et prématuré.
Proscrire l'emploi simultané avec les dérivés mercuriels et avec les organo-mercuriels (risque de
formation de composés caustiques).
⇒ Précautions d'emploi
Utilisation avec prudence de 1 à 30 mois en évitant l’application sur peau lésée, sous les couches,
sur une surface corporelle étendue (application brève, peu étendue, avec un rinçage à l’eau
stérile).
Exploration de la fonction thyroïdienne, dysfonctionnement thyroïdien.
Ne pas utiliser sur les muqueuses avant l'âge de 5 ans.
Grossesse (2ème et 3ème trimestre), allaitement (en raison du risque d'hypothyroïdie de l'enfant et
de goître néonatal).
Brûlé si surface de brûlure supérieure à 10 %.
⇒ Effets indésirables
Coloration brune des téguments éliminée facilement à l’eau.
Rare réaction allergique grave (choc anaphylactique).
Dermites de contact d’origine allergique ou non.
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Effets systémiques possibles surtout si pansement occlusif ou si applications étendues ou répétées
en particuliers chez prématuré ou le nourrisson.
Antiseptiques gynécologiques peuvent contrecarrer l’action contraceptive des spermicides
(ammoniums quaternaires).
⇒ Délai d'utilisation après ouverture du flacon
1 mois avec bouchon réducteur de débit antigouttes et 15 jours sans ce bouchon réducteur pour la
gamme bétadine
2. Produits Chlorés
Les solutions suivantes sont des solutions d’hypochlorite de sodium ; leur titre correspond à un
nombre de grammes de chlore actif pour 100 ml de la solution.
⇒ Présentations : liste non exhaustive
Dakin COOPER® stabilisé 0.5 % (1,5 degré chlorométrique)
⇒ Indications
Antisepsie de la peau, des muqueuses.
Utilisation particulière en cas d’accident d’exposition au sang (AES) : Circulaire du 08/12/99
concernant les recommandations à mettre en oeuvre devant un risque de transmission du VHB et
du VHC par le sang et les liquides biologiques.
⇒ Contre - indication
Aucune contre-indication n'est mentionnée
⇒ Précaution d'emploi
Ne pas utiliser sur une plaie souillée de sang et de pus car les matières organiques diminuent
l’efficacité de l’hypochlorite
⇒ Effets indésirables
Sensations (subjectives) de brûlure ou d’irritation quand la peau est lésée.

⇒ Délai d'utilisation après ouverture du flacon
15 jours
REMARQUE : Après analyse des documents scientifiques et techniques à sa disposition, le
Conseil d'Orientation du C.CLIN Sud-Ouest a choisi de ne pas retenir la spécialité Amukine
comme équivalent en terme d'efficacité de la spécialité Dakin.
8-3 / Alcools
1. Présentations : liste non exhaustive
⇒ Solutions de titre alcoolique divers par mouillage à l'eau de l'alcool absolu
(éthanol) (SANS AMM)
Alcool éthylique 70 modifié (camphré) et coloré en jaune (tartrazine) 125 ml, 250 ml, 500 ml
(Gifrer, Gilbert ,Cooper).
Alcool éthylique 70° coloré en bleu pour usage pédiatrique 125 ml (Gilbert).
⇒ Compresses imprégnées d'alcool
Alcool éthylique 70° camphré PHARMADOSE (Gilbert) 2.5 ml d’alcool par compresse.
Alcool isopropylique 70° UNISEPTINE (Gifrer) 0.8 ml d’alcool par compresse.
Non contre-indiqué chez le nourrisson.
2. Indication
Antisepsie de la peau saine (injection intra-veineuse, intra-musculaire, sous-cutanée).
Utilisation en baisse: utilisation surtout pour les pansements alcooliques.
3. Effets indésirables et précautions d'emploi
L'alcool est irritant ; il ne doit pas être appliqué sur les muqueuses ni sur les plaies.
Prudence d'utilisation : chez les enfants de 30 mois à 15 ans.
Eviter l'application large sur la peau du nourrisson.
Aspect médico-légal : ne pas utiliser lors des prélèvements d'alcoolémie.
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4. Contre-indications
Pour l'alcool 70° modifié
Hypersensibilité au colorant tartrazine (croisée avec allergie à l’aspirine).
Enfant de 0 à 30 mois.
5. Délai d'utilisation après ouverture du flacon
1 mois
8-4 / Associations d'antiseptiques majeurs : liste non exhaustive
8-4-1 / CYTEAL
1. Formes galéniques
Solution moussante (flacons de 250, 500, 1 000 ml)
2. Composition
Hexamidine 0,1 %
Chlorhexidine
Chlorocrésol 0.3 %
3. Indications
Lavage et traitement d'appoint en gynécologie (muqueuses) et en dermatologie
4. Effets indésirables
Passage systémique possible surtout si pansement occlusif
Pour la chlorhexidine : rares cas d'idiosyncrasie (choc anaphylactique), eczéma allergique
de contact
Pour l'hexamidine : dermite de contact possible (éruption papulovésiculeuse)
5. Contre-indication
Hypersensibilité à l'hexamidine et à la chlorhexidine
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6. Délai d'utilisation après ouverture du flacon
15 jours
REMARQUE DU GROUPE
Ce produit ne doit pas être utilisé pour le lavage des mains en raison de la faible
concentration de chlorhexidine
8-4-2 / BISEPTINE
1. Forme galénique
Solution incolore pour usage externe
2. Composition
Chlorhexidine 0.250 %
Chlorure de benzalkonium 0.025 %
Alcool benzylique
L'efficacité propre de chaque constituant actif est potentialisé par la présence des deux autres.
Le chlorure de benzalkonium confère des propriétés légèrement détergentes à la solution.
L'alcool benzylique, à la concentration utilisée, exerce une activité légèrement anesthésique et
analgésique locale.
3. Indications
Antisepsie de la peau saine et du champ opératoire.
Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes.
Traitement d'appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles
de se surinfecter.
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4. Effets indésirables
Passage systémique possible surtout si occlusion.
Rares cas d'idiosyncrasie choc anaphylactique), eczéma allergique de contact.
Pas d’application sur les muqueuses notamment génitales (effet nécrosant).
5. Contre-indications
Hypersensibilité
Pas d’usage dans les cavités internes, pas de contact avec le cerveau, les méninges, le
tympan (ni même conduit auditif au cas ou tympan perforé)
6. Délai d'utilisation après ouverture du flacon
28 jours

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